Cáncer » Radiología y Medicina Física en Procesos Oncológicos
Coordinador de Grupo
Pedro Bilbao Zulaica
Doctor en Medicina
Jefe de Servicio Oncología Radioterapica en el HUC
Catedrático Unidad Docente Facultad de Medicina y Enfermería de la UPV/EHU, Dpto. Cirugía, Radiología y Medicina Física
OSI Eskerraldea Enkarterri Cruces
Contacto
(0034) 94 600 6000
Miembros del Grupo
Catalina Alcibar-Arechuludea Artaza
Elsira Bóveda Carro
David Büchser García
Jon Cacicedo Fernández de Bobadilla
María Begoña Cateli Padilla
Francisco Casquero Ocio
José Javier Celeiro González
Zuriñe Cobo Tabar
Aniol Coll I Prat
Aritz de la Fuente Gaztañaga
Olaga del Hoyo Álvarez
Ainara Dolado Llorente
José María Espinosa Sola
Iratxe Leticia Fernández Tercero
Andere Frias Capanaga
Ainhoa Gandiaga Mandiola
José Genolla Subirats
Alfonso Gómez de Iturriaga Piña
Jon González Ocio
Guillermo González Zapico
Esther Gorostiza Bermejo
Nerea Hormaza Aguirre
Soledad Larburu Zabala
Marta Lazaro Serrano
Mercedes López Ferreras
Josu Mendiola Arza
Pablo Mínguez Gabiña
Roberto Ortíz de Zarate Vivanco
José María Peña Sarnago
José Fernando Pérez Azorin
Guillermo Humberto Portilla Quattrociocchi
Emilia Rodeño Ortíz de Zarate
Trinidad Rodríguez Inchausti
Luis Angel Rubio Romero
Manuel Salomon de la Vega
Fernan Suárez Blanco
Aranzazu Urresola Olabarrieta
Líneas de Investigación
Dosimetría en terapia con radiofármacos.
Dosimetría en tratamientos con I-131 mIBG.
Neuroblastomas.
Feocromocitomas y paragangliomas.
Tratamientos de carcinoma de tiroides y de hipertiroidismo. Protección radiológica.
Cáncer de próstata. Intensificación del tratamiento local con braquiterapia HDR como boost asociado a tratamiento de RTE.
Metástasis óseas. Respuesta clínica de las lesiones al tratamiento radioterápico.
Cáncer de cabeza y cuello. Imagen radiológica y metabólica (PET-TAC) en la decisión terapéutica y diseño de los tratamientos de Radioterapia externa en tumores de cabeza y cuello.
Cáncer de cerviz. Braquiterapia HDR en el tratamiento radical de tumores de cerviz, impacto de la Resonancia Magnética en la planificación dosimétrica y toxicidad, desarrollo de técnicas de alta precisión y conformación (IMRT, Radiocirugía).
Actividades del Grupo

Dosimetría en tratamientos con I-131 mIBG. La captación de la Metayodobenzilguanadina (mIBG) en diferentes órganos permite su uso cuando va marcada con I-131 (I-131 mIBG) para el tratamiento de neuroblastomas, feocromocitomas y paragangliomas. El I-131 es un emisor gamma y beta, utilizándose principalmente la emisión gamma para adquirir imágenes de la captación del I-131 en una gammacámara y la emisión beta para la terapia. Normalmente, en los tratamientos con I-131 mIBG el órgano que limita la actividad a administrar es la médula ósea que no puede recibir más de 2 Gy.

Neuroblastomas.Hasta ahora se han tratado neuroblastomas en estadio IV con recidiva administrando topotecan junto con el 131I-mIBG, siendo el objetivo dar una dosis de 4 Gy al cuerpo completo. Para ello se administra primero una actividad proporcional al peso del paciente con el objeto de aproximarse a una dosis a cuerpo completo de 2 Gy. En esta primera parte se realiza una dosimetría para ver cuál ha sido la dosis recibida por el cuerpo completo y se completa el tratamiento con una segunda administración de 131I-mIBG para dar los 4 Gy a cuerpo completo. En esta segunda parte, también se realiza una dosimetría para confirmar que la dosis administrada ha sido de 4 Gy. En estos tratamientos no se tiene en cuenta el límite de 2 Gy a médula ósea ya que uno de los objetivos del tratamiento es la aplasia medular del paciente del que previamente al tratamiento se habrán obtenido células madre para poder inyectárselas una vez haya recibido los 4 Gy.

Feocromocitomas y paragangliomas.En estos tratamientos lo más habitual es realizar una predosimetría que nos permita definir la dosis por unidad de actividad de 131I-mIBG que recibe el tumor y el órgano de riesgo limitante que es la médula ósea. La predosimetría se realiza inyectando una pequeña actividad de  131I-mIBG y obteniendo por un lado la actividad del 131I-mIBG en el tumor en función del tiempo mediante las imágenes obtenidas en la gammacámara y por otro lado la evolución de la actividad del 131I-mIBG en la sangre mediante extracciones de sangre en ciertos periodos de tiempo y midiendo posteriormente la sangre en un contador. Conocida la dosis por unidad de actividad de 131I-mIBG que reciben el tumor y la médula ósea se decidirá cuál es la actividad que a administrar. Si fuera necesario, durante el tratamiento se realizaría dosimetría de la médula ósea para confirmar que no recibe más de 2 Gy.

En el estudio sobre la dosimetría en los tratamientos con 131I-mIBG se iincluyen varios puntos:

  • Optimizar los distintos métodos de estimación de dosis.
  • Correlacionar las distribuciones del 131I-mIBG pre y post tratamiento y comparar sus estimaciones dosimétricas.

Tratamientos de carcinoma de tiroides y de hipertiroidismo. Protección radiológica. El radionúclido I-131 se utiliza en los tratamientos de carcinoma de tiroides y de hipertiroidismo. El I-131 es un emisor gamma y beta, utilizándose principalmente la emisión gamma para adquirir imágenes de la captación del I-131 en una gammacámara y la emisión beta para la terapia. En estos momentos en el carcinoma de tiroides lo más habitual es dar una actividad fija de I-131 sin calcular la dosis que recibe el resto tiroideo. La realización de una predosimetría permitiría obtener la relación dosis al tiroides (Gy) / actividad administrada (MBq) y así poder dar una dosis terapéutica al resto tiroideo y mejorar el resultado de los tratamientos actuales.

En los tratamientos con 131I-mIBG la investigación se focaliza en la estandarización de los métodos dosimétricos.

Por otro lado, en los tratamientos con I-131 es importante dar a los pacientes una serie de instrucciones que han de cumplir para que sus familiares y otros miembros del público no reciban una dosis efectiva superior a la que aparece en la legislación vigente. El cálculo del tiempo que los pacientes han de seguir estas instrucciones puede tener cierta complejidad dependiendo del modelo utilizado, pero dar estas instrucciones es esencial para asegurar que se cumpla la legislación vigente en protección radiológica.

En el área de protección radiológica se:

  • Optimiza el procedimiento para estimar las dosis a los familiares y al público
  • Estudia el compromiso entre la estandarización y personalización de las instrucciones y recomendaciones al paciente.

 

Este grupo de investigación lidera en la actualidad un proyecto multicéntrico financiado para el estudio de la respuesta tumoral y de tejidos sanos en pacientes tratados con radioterapia externa por metástasis óseas. El estudio se encuentra en fase de reclutamiento, los datos han demostrado una incidencia del Fenómeno Flare de aproximadamente el 30%. Estos datos apoyan la continuación del proyecto y ampliación del número de pacientes estudiados.

También, se encuentra en fase de reclutamiento el estudio "Valor adicional del PET/TAC en el estudio de extensión de pacientes con cáncer de cabeza y cuello: Análisis de su impacto clínico". Este estudio cuenta con la colaboración de los departamentos de Medicina Nuclear, Anatomía Patológica, ORL y Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Cruces.

Una de las líneas principales de investigación es la Braquiterapia. Dada la amplia experiencia de algunos de los miembros del grupo en esta técnica de radiación interna y la importante producción científica desarrollada, es una línea con gran peso dentro del grupo. En el momento actual se encuentran en desarrollo técnicas de braquiterapia HDR pioneras en el tratamiento del cáncer de próstata y ginecológico. Además se están buscando colaboraciones internacionales con grupos reconocidos en Canadá y EEUU.

El grupo de investigación está constituido por médicos especialistas en Oncología Radioterápica y Radiofísicos. El grupo de radiofísicos desarrolla en el momento actual las siguientes actividades de investigación:

  • Desarrollo de modelo de calibración del panel de silicio amorfo EPID.Calibración dosimétrica del panel plano EPID para su utilización en el control de calidad sobre tratamientos de IMRT.
  • Cáncer de mama.Desarrollo de una técnica de radioterapia externa basada en múltiples segmentos con el fin de homogeneizar la dosis sobre el volumen blanco de tratamiento y disminuir la toxicidad en órganos sanos adyacentes, pulmón y corazón.
  • Radiocirugía.Cálculo de las dimensiones del isocentro de radiación mediante el análisis estadístico de los test Winston-Lutzrealizados durante dos años con el fin de determinar el margen de seguridad que se debe aplicar sobre el volumen blanco en los pacientes tratados con técnicas de alta precisión como la radiocirugía.
  • Braquiterapia ginecológica.Comparación de los diversas herramientas de prescripción y optimización de la dosis y sus efectos sobre la homogeneidad de de la dosis en el PTV y la dosis recibida por los órganos de riesgo.

 

Publicaciones Científicas

Rades D, Conde-Moreno AJ, Cacicedo J, Veninga T, Segedin B, Stanic K, et al. 1x8 Gy versus 5x4 Gy for metastatic epidural spinal cord compression: a matched-pair study of three prognostic patient subgroups. Radiat. Oncol. 2018; 13: 21. FI: 2,862(Q2). DOI: 10.1186/s13014-018-0968-3.

Rades D, Conde-Moreno AJ, Cacicedo J, Veninga T, Segedin B, Stanic K, et al. A scoring system to predict local progression-free survival in patients irradiated with 20Gy in 5 fractions for malignant spinal cord compression. Radiat. Oncol. 2018; 13: 257. FI: 2,862(Q2). DOI: 10.1186/s13014-018-1203-y.

Hervas A, Gomez-Caamano A, Casana M, Gomez-Iturriaga A, Pastor J, Jove J, et al. Adjuvant versus salvage radiotherapy in prostate cancer: multi-institutional retrospective analysis of the Spanish RECAP database. Clin. Transl. Oncol. 2018; 20(2): 193 - 200. FI: 2,392(Q3). DOI: 10.1007/s12094-017-1709-z.

Cacicedo J, Gomez-Iturriaga A, Navarro A, Morillo V, Willisch P, Lopez-Guerra JL, et al. Analysis of predictors of pain response in patients with bone metastasis undergoing palliative radiotherapy: Does age matter? J. Med. Imag. Radiat. Oncol. 2018; 62(4): 578 - 584. FI: 1,478(Q3). DOI: 10.1111/1754-9485.12749.

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Rades D, Conde-Moreno AJ, Cacicedo J, Segedin B, Stanic K, Metz M, et al. Comparison of Two Radiotherapy Regimens for Metastatic Spinal Cord Compression: Subgroup Analyses from a Randomized Trial. Anticancer Res. 2018; 38(2): 1009 - 1015. FI: 1,865(Q4). DOI: 10.21873/anticanres.12316.

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Nagore G, Lopez-Guerra JL, Krumina E, Lagos M, Ovalles B, Miro A, et al. High dose rate brachytherapy for prostate cancer: A prospective toxicity evaluation of a one day schedule including two 13.5 Gy fractions. Radiother. Oncol. 2018; 127(2): 219 - 224. FI: 4,942(Q1). DOI: 10.1016/j.radonc.2018.03.022.

Gomez-Iturriaga A, Crook J. High-Risk Localized Prostate Cancer: How Important Is the Addition of Brachytherapy to External-Beam Radiotherapy? J. Clin. Oncol. 2018; 36(33): 3344 - 3344. FI: 26,303(Q1). DOI: 10.1200/JCO.18.00704. LETTER.

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Algara M, Lopez-Guerra J, Flaquer A, Beato I, Martinez F, Rodriguez J, et al. Incidental or intentional node irradiation in breast cancer. Preliminary results of OPTIMAL Trial. Radiother. Oncol. 2018; 127(1): 714 - 714. MEETING ABSTRACT.

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Eriksen JG, Cacicedo J, Navarro-Martin A, Petit C, Atencio-Rosselot MC, Lazaryan A, et al. Long-term impact on contouring skills can be achieved by online learning. An ESTRO-FALCON-IAEA study. Radiother. Oncol. 2018; 127(1): 452 - 453. MEETING ABSTRACT.

Enguix-Riego M, Cacicedo-Fernandez J, Herrero-Rivera D, Delgado D, Nieto-Guerrero J, Gordito-Soler J, et al. Multicenter prospective validation of HSPB1 rs2868371 SNP and survival in non-small cell lung cancer. Radiother. Oncol. 2018; 127: 77 - 77. MEETING ABSTRACT.

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Conde-Moreno A, Lopez-Campos F, Hervas-Moron A, Vallejo-Ocana C, Valero-Albarran J, Mendez-Villamon A, et al. Phase II trial of SBRT and Hormone therapy for Oligometastases in Prostate Cancer (SBRT-SG 05). Radiother. Oncol. 2018; 127(1): 27 - 28. MEETING ABSTRACT.

Navarro-Martin A, Linares-Galiana I, Berenguer-Frances MA, Cacicedo, J, Canas-Cortes R, Comas-Anton S, et al. Preliminary Study of the Effect of Stereotactic Body Radiotherapy (SBRT) on the Immune System in Lung Cancer Patients Unfit for Surgery: Immunophenotyping Analysis. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(12): 3963. FI: 3,687(Q2). DOI: 10.3390/ijms19123963.

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Tesis

Autor/a: Juan Pablo Ciria Santos. Título: Radioterapia de Ciclo Corto en el Cáncer de Recto. Directores: Prof. D. Pedro Bilbao Zulaica, Dr. Jose I. Emparanza Knör.

Autor/a: Itxaso Merino Julián. Título: Evaluación de SPI (Surgical Pleth Index) como monitorización intraoperativa nociceptiva durante la anestesia general. Director/a: Dr. Alberto Martínez Ruiz, Dr. Agustín Martínez Berriochoa, Dr. Pedro Bilbao Zulaica. UPV/EHU

Autor/a: Jon Cacicedo Fernandez de Bobadilla. Título: Valor adicional de la PET-TAC en la estadificación de pacientes con cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado y análisis de su impacto clínico. Director/a: Dr. Pedro Bilbao Zulaica . UPV/EHU